Las guias revisadas ASCO/CAP 2013 HER2 recomiendan analizar también por FISH los casos IHC 1+.

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Un reciente estudio realizado para el impacto de las guias revisadas ASCO / CAP 2013 HER2 en la práctica clínica de patólogos y oncólogos, reveló que las directrices del 2013 aumentan la detección de los casos HER2 positivos, sin introducir diferencias significativas en la tasa de discordancia de los ensayos IHC y FISH.
El análisis retrospectivo se llevó a cabo en 1739 pacientes con carcinoma de mama invasivo a los que se les realizó el estudio de HER2 (FISH), utilizando tanto las directrices ASCO/CAP HER2 de 2007 y 2013 (2007-2014). El estudio detectó 69 casos diagnosticados erróneamente según las directrices de 2007 (12% de todos los casos) pasando a ser considerados HER2 positivo según las guías de 2013. Los estudios por FISH de todos los casos IHC 1+, detectaron 58 pacientes (5%, IC del 95% 4-6%) con HER2 amplificado.
Los autores recomiendan que a los casos de IHC 1+ se ofrezcan pruebas de FISH para evitar dejar sin tratamiento a un número (5%) de casos potencialmente tratables.
http://www.clinical-breast-cancer.com/article/S1526-8209(16)30360-3/pdf